病理組織標(biāo)本切片觀察方法和注意事項(xiàng)

病理組織切片的觀察、描述、診斷亦是由于各器官系統(tǒng)或各種疾病而有所不同，需要在學(xué)習(xí)各章節(jié)、各該疾病時(shí)逐步學(xué)習(xí)和掌握之。這里僅就觀察切片的一般原則予以扼要的介紹。

1．肉眼觀察：以手持所要觀察的切片先用肉眼進(jìn)行觀察以下內(nèi)容：

（1）是什么組織或器官：大部分切片以肉眼即可判定出是什么組織或器官，如心肌、肝、脾、腎、肺、腦等。分辨各組織器官對(duì)初學(xué)者也不大容易，需要反復(fù)大量觀察，有了一定經(jīng)驗(yàn)之后就容易了。

（2）切片的質(zhì)度、顏色等是否一致：這種一致與否，不是指正常結(jié)構(gòu)中不同部位上的差異而是異常改變?cè)斐傻模骸笆欠褚恢隆薄Ｈ缫恢驴赡苁菬o(wú)病變，亦可能是一致性的病變；如有明顯不一致的地方，如果不是正常的結(jié)構(gòu)上的不同，便很可能是病灶所在之處了。在用顯微鏡觀察時(shí)尤其是要注意此處。

2．低倍鏡觀察：用肉眼觀察后，辨別出切片的上下面（有極薄的蓋玻片那面向上），再放入顯微鏡下，用低倍鏡觀察：

（1）觀察方法：實(shí)質(zhì)器官一般由外（被膜側(cè)）向內(nèi)，空腔器官由內(nèi)向外逐層觀察。觀察每層時(shí)亦應(yīng)從一端開(kāi)始一個(gè)視野挨一個(gè)視野地連續(xù)觀察，以免遺漏小的病變。這種觀察可以快一點(diǎn)粗略地觀察一遍，若是一致性改變，然后再任選較清晰處進(jìn)行詳細(xì)觀察；若是局灶性病變，全面觀察后，便可回到病灶處詳細(xì)觀察。

（2）觀察內(nèi)容：①是何組織、器官以印證肉眼判定的是否對(duì)，以便總結(jié)提高。②根據(jù)組織學(xué)和病理學(xué)知識(shí)判定該組織是正常的？部分正常部分異常？還是全部異常？③如有病變?cè)龠M(jìn)一步觀察、描述它是什么改變，屬于哪種病變（如血液循環(huán)障礙？物質(zhì)代謝障礙？炎癥？腫瘤……）

3．高倍鏡觀察：應(yīng)當(dāng)指出，必須在利用低倍鏡全面觀察之后，為了進(jìn)一步清楚地觀察某些病變的更微細(xì)的結(jié)構(gòu)才能換用高倍鏡觀察。因?yàn)橹苯佑酶弑剁R觀察既容易因調(diào)不好焦距而損壞鏡頭或切片，又容易漏掉病變而誤診（因倍率高同時(shí)看到的面積小，不容易看清全局）所以一般是在低倍鏡下找到你需要用高倍鏡的地方之后，把該處移到低倍鏡的視野中央，再換用高倍鏡觀察你所要觀察的內(nèi)容。

4．油浸鏡觀察：在病理組織切片觀察中很少用，同時(shí)必須將要觀察部分移到高倍鏡視野中央后再換用油浸鏡頭觀察，我們的實(shí)習(xí)中不用。對(duì)病理組織切片的觀察絕大部分的觀察內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)是在低倍鏡下進(jìn)行的，肉眼及高倍鏡觀察只起鋪導(dǎo)作用，所以同學(xué)們應(yīng)當(dāng)練好這個(gè)基本功。至于在觀察切片時(shí)要運(yùn)用組織胚胎學(xué)和病理學(xué)知識(shí)、要聯(lián)系各病變間有無(wú)關(guān)系；要在觀察切片時(shí)密切與大體標(biāo)本有何改變、臨床上可能有什么表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)學(xué)；以及從實(shí)際出發(fā)實(shí)事求是等原則都基本和前面觀察大體標(biāo)本的方法類(lèi)同